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了解中风患者的共济失调:小脑中风效应

Understanding Ataxia in Stroke Patients: A Cerebellar Stroke Effect

Simon Luong |

经医学审查 凯拉·科维特,PT,DPT — 由弗林特康复中心撰写。

最后更新时间:2022 年 1 月 27 日

影响小脑的中风 可能会导致协调和肌肉控制问题。这意味着您的神经系统可能难以协调运动,这种情况称为 共济失调。

在本文中,我们将分享为什么中风后共济失调与小脑有关,以及如何通过康复来解决它。

了解中风患者的共济失调

小脑是大脑中控制协调、平衡和随意肌肉运动的区域。

运动始于大脑和肌肉之间发送的信号。虽然这听起来像是一个简单的过程,但它涉及大脑的许多不同功能和区域,包括小脑。

小脑的主要作用之一是修改 运动信号或命令,以提高身体运动的准确性和协调性。当小脑因中风或脑损伤而受损时,就会出现共济失调。

当大脑的血液供应因动脉堵塞或破裂而受到损害时,就会发生中风。当中风影响小脑时,会损害健康的脑组织并损害小脑功能。

相关损伤 共济失调

共济失调会影响身体的不同肌肉并导致各种损伤。

例如,当腿部和躯干受到影响时,可能会造成平衡和行走困难。或者,当口腔肌肉受到影响时,共济失调会导致言语不清。

共济失调在每个人身上都有不同的表现。以下是中风患者需要寻找的共济失调的一些迹象

  • 协调性差
  • 不稳定的步伐
  • 宽站距和宽基步态
  • 精细运动技能有困难
  • 言语不清或言语困难(共济失调性构音障碍)
  • 眼球运动异常
  • 进食和吞咽困难(吞咽困难)
  • 意向性震颤

与您的医生或治疗师合作讨论您可能存在的任何运动问题并为您设计独特的治疗计划非常重要。

虽然没有药物可以治愈小脑(或大脑任何其他区域)的损伤,但通常可以通过康复来改善。

恢复精神与肌肉的联系

由于共济失调源于大脑内部的沟通不畅,因此康复的重点是补偿策略。这要归功于神经可塑性:大脑在健康区域内创建和加强神经连接的能力。

神经可塑性是学习所有技能的方式,也是中风后重新学习平衡等技能的方式。

当定期练习某项技能时,大脑会通过加强执行该功能所需的神经通路而变得更加高效。这就是为什么定期骑自行车有助于提高骑自行车的能力。

需要强调的是,共济失调是由大脑内部沟通不畅引起的,而不是肌肉力量的丧失。中风后,即使肌肉力量保存相对完好,患者也会失去协调能力。

因此,改善共济失调后的协调性就是练习协调运动。正如您接下来将看到的,有许多疗法可以帮助解决这个问题。

中风后共济失调的康复

共济失调会影响身体任何部位的运动,因此根据您的症状有多种治疗方法。

以下是帮助治疗中风患者共济失调的康复疗法列表:

1. 物理治疗

在物理治疗期间,您的治疗师将指导您进行特定的练习,以帮助改善平衡和协调性。您的治疗师可能会专注于腿部和躯干的锻炼,因为这些肌肉群经常受到共济失调的影响。

在家自行进行物理治疗练习非常重要,这样可以保持大脑受到刺激并促进神经可塑性。这就是家庭治疗计划可以提供帮助的地方,例如 Flint Rehab 的FitMi 家庭治疗

FitMi 通过激励您完成高重复的物理治疗练习来帮助中风幸存者恢复运动。用户可以选择目标肌肉,例如腿部和躯干,这有助于解决共济失调问题。

2. 职业治疗

职业治疗还可以帮助个人恢复活动能力,特别是饮食等日常生活活动。例如,当共济失调影响您自己使用卫生间的能力时,职业治疗师将帮助您实现这一目标(通过康复锻炼或补偿技术)。

3.言语治疗

如果共济失调导致言语不清,言语病理学家可以提供帮助。与 SLP 密切合作非常重要,因为这些专家了解语音条件之间的差异。

例如,言语失用症与失语症不同,失语症是中风后可能发生的另一种言语障碍。言语失用症是一种运动障碍(影响口腔肌肉),而失语症是一种语言障碍(影响言语的各个认知方面,例如阅读或理解)。

这两种情况都可以通过不同的练习来治疗,因此在开始言语治疗练习之前必须通过 SLP 进行诊断。

中风后共济失调的恢复

每次中风都是不同的,每次恢复也是不同的。中风后共济失调的最​​佳治疗取决于个人的独特症状。

与您的治疗师密切合作,制定针对您特定目标的康复方案。然后,在与治疗师就诊之间自行继续治疗。大脑需要持续的刺激来重新连接并重新学习协调运动等技能。当您投入工作并进行失用症治疗练习时,您的协调能力会随着时间的推移而不断提高。