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中风恢复治疗:恢复后遗症的最佳方法

Stroke Recovery Treatment: The Best Methods for Rehabilitating the After Effects

Simon Luong |

经医学审查 凯拉·科维特,PT,DPT — 由弗林特康复中心撰写。

最后更新时间:2021 年 12 月 8 日

有了所有可用的中风恢复治疗方案,您如何知道哪一种最适合 你? 由于每次中风都不同,每个人对每种方式的反应也不同。因此,与您的康复团队合作制定适合您需求的全面康复计划非常重要。

为了帮助您与治疗师进行知情讨论,本指南将提供中风康复技术的全面列表,以帮助您找到适合您需求的最佳治疗方法。

目录:

中风康复的最佳治疗方法是什么?

如果您正在寻找中风康复的最佳治疗方法,它会提供一个开放式答案:最佳治疗方法因人而异。

每一次的中风都是不同的,每个幸存者都会呈现出不同的副作用。例如,有些人可能难以进行手臂和腿部的运动,而另一些人可能会出现言语和语言功能受损的情况。因此,由于个体损伤和受影响的功能,最佳的中风恢复治疗会因人而异。

不要问自己最好的中风恢复治疗是什么,而是尝试问不同的问题,例如:

  • 什么形式 次要效应 中风后我还能坚持吗?
  • 我已经接受过哪些治疗?哪些治疗对我最有帮助?
  • 我可以定期使用哪些康复技术?

这些问题将引导您找到最佳的中风恢复治疗方法 为了你

然而,在可用的治疗方式之间进行选择可能具有挑战性。为了帮助您,本指南的其余部分将解释哪些康复技术可用,以便您了解哪些可以帮助您实现独特的目标。

让我们从最新的中风恢复治疗开始:

新的中风康复技术

过去 20 年来,中风康复领域取得了许多进步。虽然《中风杂志》的一项研究指出,针对中风治疗与中风后恢复进行了更多研究,但仍有一些新的康复技术值得探索。

经颅磁刺激

坐在临床椅子上的女性,头顶上方放置着巨大的磁铁,用于 rTMS 中风恢复治疗

也许这份名单上最前沿的中风恢复治疗方法是经颅磁刺激。在这种治疗过程中,电磁线圈被放置在您的头皮上,电磁体会发出磁脉冲来刺激大脑。这种方式历来被用来治疗心理症状,但最近的研究探讨了它在中风康复中的作用。

在早期试验中,重复经颅磁脑刺激有助于中风后的运动恢复。具体来说,它被发现有助于提高患有偏瘫(半身瘫痪)的中风幸存者的行走速度。

由于这种方式仍在进行临床研究,因此您所在的地区可能会进行临床试验招募。访问ClinicalTrials.gov并搜索“磁脑刺激用于中风康复”。

运动感应、游戏化神经康复设备

用于中风恢复治疗的两件物品:支架上的 MusicGlove 手套,背景为平板电脑,以及带有黄色和蓝色冰球的 FitMi

近年来,弗林特康复中心创造了两种运动感应、游戏化 神经康复设备 有助于中风后的运动恢复。

第一个是 MusicGlove是一款基于音乐的感应手套,可以帮助幸存者锻炼受影响的手。 A 随机对照试验 研究发现,每周使用 MusicGlove 总共 6 小时,可在 2 周内改善手部功能。

第二种神经康复设备是 FitMi ,它涉及两个运动感应“冰球”,当人们按照屏幕上规定的康复练习进行操作时,它们会跟踪运动。

虽然随机对照试验 目前仍在进行中,FitMi 已在美国一些顶级诊所使用。在 FitMi 的评论显示,幸存者报告运动恢复有所改善,包括患有以下疾病的人 没有现有的运动

这些运动感应神经康复设备的工作原理是激励个人完成高重复的康复锻炼,这有助于通过神经可塑性重新连接大脑。这些设备是一个出色的家庭治疗计划,可以在与治疗师就诊之间使用。

虚拟现实

坐在轮椅上的中风幸存者,她的眼睛上设置了虚拟现实,她举起双臂,仿佛看到了什么,而她的护理人员低头看着她微笑

虚拟现实和交互式视频游戏已成为令人兴奋的新型中风康复技术。兴奋可能是其最强大的特征。

虽然一个 最近的荟萃分析 没有发现虚拟现实比传统疗法更有效,一些证据表明,当虚拟现实与传统疗法一起使用以增加总体治疗时间时,运动改善会增加。

换句话说,虚拟现实并不是一种优越的康复技术,但如果它可以帮助您增加治疗的总时间,那么它可以帮助运动恢复。

运动恢复的循证中风恢复治疗

除了新的、值得注意的中风恢复治疗方法之外,还有许多经过验证的方法值得探索。事实上,结合使用多种方式通常可以达到最佳效果。

以下是一些流行且有效的中风恢复治疗方法的概述,这些治疗方法可以帮助最大限度地提高中风后的运动恢复。然后,我们将在本节之后深入探讨认知恢复。

康复运动

中风幸存者在诊所里在垫子上做核心练习,旁边有物理治疗师

中风练习 是康复的基础。在住院康复期间,幸存者与治疗师一起努力完成 集体练习 各种物理和职业治疗练习。

住院康复出院后,幸存者在门诊康复期间通常每周见一次治疗师。他们通常会收到一份书面练习表,以便在课程之间在家练习。

然而,研究表明这些练习有 然而,依从率较低,这表明其他有吸引力的中风恢复治疗可以帮助提高对家庭康复计划的依从性。

被动康复运动

治疗师举起中风幸存者的手臂进行被动运动以进行中风恢复治疗

对于偏瘫患者来说, 被动运动 是一种很好的中风恢复治疗方法。它涉及并非由肌肉发起的运动。相反,治疗师或训练有素的护理人员会通过动作来移动您的四肢;或者您可以使用未受影响的一侧来协助受影响的一侧。

这种康复技术对偏瘫特别有帮助,因为它有助于使受影响的肢体活动并阻止 习得性不使用,当行动能力因忽视而持续恶化时就会发生这种情况。最重要的是,虽然您不是自己发起运动,但被动锻炼仍然有效 刺激大脑中参与肌肉运动的部分

换句话说,即使您不是自己发起运动,被动运动仍然有助于重新连接大脑并促进运动恢复。

心理练习

女人安静地躺在背上进行心理练习

心理练习 是另一种中风恢复治疗方法,非常适合行动能力严重受限或瘫痪的患者。它涉及在心里想象自己在移动。您可以想象自己正在进行康复锻炼,也可以想象其他类型的运动,例如穿过草坪或沿着沙滩行走。

研究表明,心理练习会引发大脑中控制运动的相同区域的变化,例如 运动区和运动前区。证据还表明 结合 心理练习与身体练习相结合,比单纯的身体练习更能提高灵活性。

心理练习简单、无创、免费且容易获得。它是任何中风康复方案的完美补充,尤其是从瘫痪中恢复的个体。

神经音乐治疗

用于神经音乐治疗的不同颜色的铃铛

音乐有助于丰富环境,调动大脑的多个区域。它拥有帮助中风后运动、言语和认知恢复的良好记录。

特别是在运动恢复方面,神经音乐疗法通过鼓励个人将他们的动作与节奏和节拍同步来发挥作用。例如,在步态康复中,音乐疗法旨在使腿部运动与音乐节拍同步。在手部康复中,它的目标是使手指运动与音乐节拍同步,就像 音乐手套

在其所有应用中,神经音乐疗法有最多的证据支持其在中风后运动恢复中的应用,这对于想要以一种有趣的方式来改善运动的幸存者来说是个好消息。

镜子疗法

一只手处于手部治疗练习的位置,桌面镜子显示它的反射

对于中风幸存者来说,镜像疗法是一种很有前途的治疗方法,他们的受影响手部活动能力严重受限,甚至手部瘫痪。它的工作原理是将桌面镜子放在受影响的手上,并用未受影响的手进行手部治疗练习。这种反射“欺骗”大脑,让大脑认为你在移动双手,这有助于重新连接大脑。

镜像疗法最有前途的部分是它帮助了个人 没有手部动作 开始恢复运动。最好与您的治疗师一起开始这种康复方式,他可以向您展示其工作原理并提供练习。然后,您可以购买自己的桌面镜子在家继续练习。

(有关的: 中风患者最好的手部锻炼器材

约束诱导运动疗法

物理治疗师举起中风幸存者的手臂进行 CIMT(一种流行的中风康复技术)

约束诱导运动疗法(CIMT)是一种中风康复技术,其方法可以说是积极的。它涉及限制未受影响的一侧,同时强制使用受影响的一侧。

这种方式之所以具有攻击性,是因为如果受影响一侧的活动能力严重受限,那么个人会被要求每天用该侧完成几个小时的练习,这可能会让个人感到非常沮丧,因为 典型的CIMT协议 需要。

尽管中风可能令人沮丧且具有攻击性,但 CIMT 在帮助改善中风后的运动方面有着良好的记录。

一些治疗师在 弗林特康复中心的医疗审查团队 (他们评论了您正在阅读的文章)认为,个人应该感到挑战,但不应对其康复计划感到沮丧,以促进依从性和康复的理想条件。

也许幸存者可以通过在进行日常活动时将烤箱手套短暂地放在未受影响的手上来调整 CIMT 来限制沮丧,同时仍然鼓励康复。这只是您如何调整各种中风恢复治疗以满足您的独特需求的示例。您的治疗师是提供调整技巧的重要资源。

此外,值得注意的是,CIMT 对于那些难以忽视受影响手臂的患者特别有帮助。事实上,CIMT 是一种更好的对抗方法 习得-不使用

电刺激

治疗师将电刺激垫应用于患者的膝盖以进行中风恢复

电刺激是一种康复技术,对于帮助严重的活动受限甚至中风后瘫痪特别有用。它的工作原理是将电极放置在皮肤上,并将电脉冲直接发送到受影响的肌肉。这不仅有助于刺激大脑,还能启动受影响的肌肉运动,这对瘫痪患者很有帮助。

为了 最好的效果,将电刺激与康复锻炼结合起来。与单独的电刺激相比,这可以促进更好的运动恢复。

首次开始电刺激时,请在治疗师的监督下进行训练。他们可以向您展示放置电极的正确位置,以及如何安全操作设备。

(有关的: 在家安全康复的最佳中风康复设备

认知中风恢复治疗

除了运动恢复之外,还有许多针对认知技能的中风恢复治疗方法。记忆力、批判性思维和沟通能力较差的人可以从认知疗法中受益。

以下是一些有助于认知恢复的出色康复方法:

感官再教育

人们用软毛巾擦手进行感官再教育

感官再教育 是一种认知行为疗法,可以帮助患者改善感官。这有助于 克服感官问题 例如中风后麻木、刺痛感或感觉冷热困难。

在这种治疗过程中,患者进行感觉再教育练习,以帮助刺激和重新连接大脑。例如,治疗师可能会将不同质地的物体埋在一袋豆子中,并要求幸存者取回这些物体。不同质地的刺激有助于感官再教育。

言语病理学

屏幕上显示言语治疗练习的平板电脑,上面写着“图片命名”

言语病理学是一个解决沟通障碍、认知沟通障碍、声音障碍和吞咽障碍的领域。言语病理学家 (SLP),通常称为言语治疗师,可以帮助诊断和治疗这些问题。

SLP 有助于诊断那些在记忆和语言等认知功能方面存在困难的个体,并指导他们进行各种康复练习来解决他们的问题。这些练习的一些例子包括言语治疗练习和认知练习。

就像物理治疗练习有助于改善运动一样,这些认知沟通练习也有助于提高认知沟通技能。这一切都是为了刺激大脑并保持神经可塑性的大量练习和重复。

个人可以在诊所与 SLP 一起工作,并在家中遵循自己的认知沟通锻炼计划。为了帮助个人保持积极性,两个 SLP 开发了一款名为 CT 言语和认知治疗应用程序。它包含超过 100,000 个练习,患者可以直接通过智能手机或平板电脑访问。

视力训练

超过一半 的中风幸存者存在视力问题——不要与视力问题相混淆。视力是指眼睛如何捕捉图像,而视力是指大脑如何处理这些图像。

您可以通过与神经验光师合作来改善中风后的视力,神经验光师可以诊断您的病情并推荐量身定制的眼保健操。有些练习涉及重新训练控制眼睛的肌肉,而其他练习则侧重于重新训练大脑处理视觉输入。与专家合作是必须的。

制定您的中风康复治疗计划

现在您已经浏览了这些中风恢复治疗方法,是时候采取行动了。哪些治疗方式让您感兴趣或有动力?您认为自己经常做什么?

重复和一致性是恢复的两个关键。无论您选择哪种治疗方式,最终目标都是找到能够帮助您以一种您认为有动力的形式进行所需练习的方法。

经颅磁刺激图像提供: 巴布罗夫, CC BY-SA 4.0 ,来自维基共享资源