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中风后你能恢复视力吗?视力问题的原因和治疗

Can You Regain Your Sight After a Stroke? Causes & Treatment for Vision Problems

Simon Luong |

弗林特康复中心撰写。

最后更新时间: 2022 年 1 月 10 日

许多有视力问题的幸存者想知道:中风后你能恢复视力吗?简单的答案是肯定的。然而,澄清两者之间的区别很重要 眼力  愿景

视力是指眼睛捕捉图像的能力,而视力是指大脑如何处理这些图像。当中风扰乱您的视力时,视力通常是受到影响的问题。

幸运的是,通过正确的方法,许多幸存者可以恢复视力,至少部分恢复视力。尽管人们曾经认为中风后六个月视力会稳定下来,此后没有机会改善, 学习 中风康复领域的进展表明,事实并非如此。中风后恢复视力的希望很大,本指南将涵盖您需要了解的所有内容。

中风后导致视力问题的原因是什么?

关于 60% 的幸存者在中风后仍存在视力问题。对于这些人来说,重要的是要承认眼睛没有破损。相反,眼脑连接受到了持续损害,需要康复。

当中风影响大脑的视觉中心时,可能会导致大脑解释视力的方式出现问题。这是 最常见的 之后 枕叶中风 顶叶, 脑干,或 小脑,这是大脑的主要区域 贡献 到愿景。

一般来说,中风会通过两种方式损害大脑处理视力的能力。首先,中风会影响 对眼部肌肉的控制,这可能会导致眼睛协调问题,例如复视。

其次,中风会影响大脑的视觉 加工技巧。这意味着您的眼部肌肉控制良好,但您的视力受到损害,因为大脑无法正确处理您的视力。

一个问题影响神经肌肉控制,而另一个问题影响视觉处理技能。因此,中风后恢复视力需要治愈大脑并提高神经肌肉控制或视觉处理技能。这可以通过视力康复来实现。

在深入研究这些方法之前,我们先讨论一下中风后可能出现的不同类型的视力问题。

中风后视力问题的类型

每个笔画都不一样 因此每次恢复都是不同的。取决于 大脑区域受到中风影响,可能会导致不同类型的视力问题。

以下是中风后常见的视力问题类型:

1. 中央视力丧失

全家福,中心被涂黑,仅显示外围设备以说明中心视力丧失

当一个人看不到视野的中间时,就会发生中央视力丧失。这意味着个人看不到直接在他们面前的东西,但他们仍然可以看到他们的周边视觉或视野边缘的东西。

2. 偏盲

全家福的左半边被涂黑,以说明中风后的左侧偏盲,这是一种常见的视力问题

当一半视野缺失时就会发生偏盲。这也称为“现场剪切”。左偏盲患者看不到左侧视野(如上图所示),而右偏盲患者则遮挡右侧视野。

3.四角盲

全家福,右上象限被涂黑以说明象限盲,中风后部分视力丧失

当大约四分之一的视野缺失时,就会出现四角盲。视野的上部或下部可能被遮挡,如上图所示。

4. 视觉忽视

还有另一种类型的视力问题实际上并不影响人处理视力的能力。相反,它影响了他们 注意力,因此,他们可能无法“看到”或注意到受影响一侧环境中的事物。这种情况称为视觉忽视。

左侧忽视的人不会注意到左侧的环境,而右侧忽视的人(不太常见)不会注意到右侧的环境。要了解这对中风幸存者有何影响,请参见下图所示的时钟:

一名患有左眼视力障碍的中风幸存者被要求在时钟上画出字母,插图显示所有 12 个数字都挤在时钟的右侧

图片来自神经病学杂志

当被要求填写时钟上的数字时,左忽视的人(无法注意到左侧环境中的事物)可能会完全填写时钟右侧的数字。

视觉忽视与视野切割不同 (偏盲),前者是注意力问题,后者是视力问题。

5. 眼球运动障碍

全家福的重影以说明中风后的复视

当一个人失去控制眼部肌肉的能力时,就会抑制控制眼球运动的能力。这可能会导致眼球运动障碍,其中包括:

  • 眼球震颤:眼球有节奏地左右、上下或打圈晃动
  • 斜视:两只眼睛指向不同的方向,也许它们都指向内(斗鸡眼)或一只眼睛指向外
  • 复视:复视,最常见由斜视引起
  • 动眼神经功能障碍:眼球追踪控制问题可能会导致你很难从一件事看向另一件事,或者损害你判断物体之间距离的方式
  • 眼睛干涩:眨眼或完全闭上眼睑困难会导致眼睛干涩,有时甚至视力模糊

眼球运动障碍不仅会导致个人迷失方向,还会导致大脑迷失方向。在许多斜视或复视的情况下,大脑会主动 压制 受影响的眼睛以避免复视。如果不及时治疗,受影响眼睛的视力会继续恶化。积极的康复对于增加康复的机会是必要的。

接下来,您将了解如何最大限度地提高中风后恢复视力的机会。

治疗:中风后如何恢复视力

尽管中风后出现多种不同类型的视力问题,但解决方案有一些共同点: 神经可塑性

神经可塑性是大脑根据经验进行自我重组的能力。大脑会尝试在我们经常做的事情上变得更有效率。因此,通过视觉疗法刺激大脑,视力可能会得到改善。

以下是一些康复方法,可以帮助您最大限度地提高中风后视力的改善机会:

  • 眼保健操。当大脑因眼球运动障碍而无法处理视力时, 眼保健操 可能有帮助。这些练习,例如在近处和远处物体之间交替关注,有助于刺激大脑并促进神经可塑性。
  • 肢体激活治疗。 当涉及视觉忽视时,有助于在被忽视的环境中移动受影响的肢体(肢体激活治疗)。例如,左侧忽视的人可以练习移动左臂和左腿。由于视觉皮层将感觉和运动信息整合在一起,刺激可能有助于提高被忽视一侧的注意力。
  • 视觉扫描训练。为了 偏盲 和象限盲,视觉扫描提供了一种保留大脑并改善这些状况的方法。例如,如果您忘记了,请尝试用荧光笔在书的左侧画一条线。然后,练习将眼睛一直向下移动到一个句子,直到到达荧光笔。
  • 视觉训练。这是指任何长期持续练习的视力改善练习计划,例如眼保健操或视觉扫描训练。一个好的视觉训练计划包括经常(如果不是每天)进行这些练习,以激活神经可塑性并刺激大脑的积极变化。
  • 补偿策略。当幸存者参与视力治疗时,我们还鼓励他们寻找补偿策略,例如补偿复视的棱镜眼镜。虽然 补偿并不鼓励康复,这些技术对于提高您日常生活活动的安全性和自我效能可能是必要的。

神经验光师可以在您的视力恢复过程中发挥关键作用。与标准验光师不同,神经验光师专门关注中风等脑部疾病引起的视力问题。

这些专家可以诊断视力问题并推荐行动方案。您可以在“神经验光视力康复”实践中找到视力治疗师。

中风后需要多长时间才能恢复视力?

一般来说,一些幸存者在中风后三个月内视力会略有改善。此外,中风后立即 自然恢复 有可能发生。这意味着一些 次要效应 例如视力问题可能会自行改善。

然而,不应依赖自然恢复来改善。相反,您可以通过持续积极参与视力康复来最大程度地提高中风后恢复视力的机会。

最近的 2021 年研究 发现当幸存者参加几个月的视觉训练时,偏盲得到改善。该研究的资深作者, 克里斯特尔·赫克斯林博士,URMC Flaum 眼科研究所研究主任, 提到

“任何患者——无论年龄、盲区大小或中风多久前——如果每天训练两次,每次 30 分钟,大约三个月内视力就会得到有意义的改善。”

她还建议幸存者继续训练,只要他们不断进步。毕竟,神经可塑性贯穿个体的一生。即使幸存者已经暂停康复多年,如果他们坚持不懈地重新接受治疗,他们通常也可以继续康复。

要点:中风后恢复视力

视力问题是中风的常见后果,特别是当枕叶或顶叶受到影响时。视力的一些变化包括复视或视野剪切;有些变化根本不会影响视力——相反,注意力会受到影响。

幸运的是,由于自发恢复,视力或注意力的变化可以自行改善。然而,想要尽可能多地恢复视力的幸存者应该参加至少几个月的视力训练。

尽管视力改善可能很缓慢, 无论中风已经过去多久,大脑都有能力改善。持续进行视力训练计划,看看有什么可能。